Bildquelle：https://www.justice.gov/usao-sdtx/pr/houston-doctor-agrees-pay-over-2-million-settle-allegations-fraudulent-billing-federal
HOUSTON – Ein 63-jähriger Mann aus Houston hat sich bereit erklärt, 2.053.515 Dollar zu zahlen, um die Vorwürfe zu klären, dass er falsche Abrechnungen an bundesfinanzierten Gesundheitsprogrammen für die chirurgische Implantation von Neurostimulator-Elektroden eingereicht hat, gab US-Anwalt Nicholas J. Ganjei bekannt.
Dr. Ajay Aggarwal ist ein Anästhesist und Schmerzmediziner, der in Bellaire, Lake Jackson sowie Van Vleck praktiziert.
Ajay Aggarwal, ein Einzelunternehmen, und PRWCSWTX LLC sind die Unternehmen, die Aggarwal für seine medizinische Praxis, bekannt als The Pain Relief & Wellness Center, genutzt hat.
Von 16. November 2021 bis 28. März 2023 stellte Aggarwal für bundesfinanzierte Gesundheitsprogramme wie Medicare und die Programme zur Arbeitnehmerentschädigung des Arbeitsministeriums falsche Rechnungen für die chirurgische Implantation von Neurostimulator-Elektroden aus.
Diese sind invasive Verfahren, die in der Regel den Einsatz eines Operationssaals erfordern.
Daher nehmen Medicare und andere bundesfinanzierte Gesundheitsprogramme mehrere Tausend Dollar pro Verfahren in Anspruch.
Jedoch, so die Vorwürfe, führte weder Aggarwal noch sein Personal diese chirurgischen Eingriffe durch.
Stattdessen erhielten die Patienten Geräte, die für die Elektroakupunktur verwendet werden, bei der lediglich Monofilamentdrähte nur wenige Millimeter in die Ohren der Patienten eingeführt und der Neurostimulator mit einem Klebestreifen hinter dem Ohr befestigt wurde.
Alle Geräteplatzierungen fanden in Aggarwals Klinik statt und nicht in einem Krankenhaus oder einer chirurgischen Einrichtung, und es wurde kein Schnitt an einem Patienten vorgenommen, so die Vorwürfe.
“Ein Arzt, der bei seinen Patienten einfache medizinische Geräte verwendet und Medicare jedoch für eine hochentwickelte Wirbelsäulenchirurgie abrechnet, betrügt den amerikanischen Steuerzahler, ganz einfach”, sagte Ganjei.
“Der Southern District of Texas wird sicherstellen, dass Verluste an bundesfinanzierten Gesundheitsprogrammen durch betrügerische Abrechnungen, wie sie hier geschehen sind, zurückgeholt werden und dass Fehlverhalten bestraft wird.”
“Die heute auferlegten zivilrechtlichen Strafen dienen eindeutig als deutliche Abschreckung für diejenigen, die gegen Programme mit Bundesleistungen betrügen”, sagte Special Agent in Charge Jonathan Ulrich vom U.S. Postal Service – Office of Inspector General (USPS-OIG).
“USPS-OIG wird weiterhin diese Ermittlungen energisch verfolgen und alle Anstrengungen unternehmen, um das Postwesen vor Betrug, Verschwendung und Missbrauch zu schützen.”
“Die Untersuchung angeblicher falscher Abrechnungen im Zusammenhang mit den Programmen des Arbeitsministeriums (DOL) ist ein wichtiger Teil unserer Mission.
Das gilt besonders, wenn ein medizinischer Anbieter beteiligt ist”, sagte Special Agent in Charge Casey Howard, DOL-OIG, Zentralregion.
“Wir werden weiterhin mit unseren Strafverfolgungspartnern und dem OWCP zusammenarbeiten, um die Integrität der Entschädigungsprogramme des DOL zu schützen.”
“Diese Einigung unterstreicht das unerschütterliche Engagement unserer Behörde für die Durchsetzung des Gesetzes über falsche Ansprüche”, sagte Special Agent in Charge Jason E. Meadows des Department of Health and Human Services (DHHS)-OIG.
“In Zusammenarbeit mit unseren Strafverfolgungspartnern bleibt das DHHS-OIG verpflichtet, die Integrität der bundesstaatlichen Gesundheitsprogramme zu schützen und die Personen, die auf diese angewiesen sind, zu schützen, indem es Systeme untersucht, die die ordnungsgemäße Verwendung von Medizinprodukten beeinträchtigen.”
Das Büro des US-Anwalts führte die Untersuchung mit erheblicher Unterstützung von den OIG-Büros des USPS, DOL und DHHS durch.
Die OIG-Büros des Office of Personnel Management und des Department of Veterans Affairs trugen ebenfalls zur Untersuchung bei.
Die Assistenzanwaltskanzlei Laura E. Collins war für das Verfahren zuständig.
Die durch die Einigung gelösten Ansprüche sind nur Anschuldigungen und es wurde keine Haftung festgestellt.