Bildquelle：https://www.staradvertiser.com/2025/05/05/hawaii-news/potential-medicaid-cuts-would-be-devastating-for-hawaii/
Die zertifizierte Pflegeassistentin Nicefora Larobis kümmert sich um einen Patienten im Villas Altenheim.
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Als Amy Feeley-Austin aus Kona eine schwierige Zeit durchmachte, war Medicaid ein Lebensretter, der die Gesundheitsversorgung für ihre beiden kleinen Kinder gewährte.
Vor zwölf Jahren starb ihr Mann plötzlich, was sie und die Kinder ohne Krankenversicherung zurückließ.
Es war eine plötzliche und unerwartete Wendung, und in einer Zeit der Trauer musste sie umgehend eine Krankenversicherung finden.
Dank Medicaid konnte sie ihre beiden Kinder weiterhin zu regelmäßigen Arztbesuchen bringen sowie spezielle Dienste in Anspruch nehmen, die ihr Sohn aufgrund seiner Behinderung benötigte.
Zu diesem Zeitpunkt arbeitete sie für eine soziale Dienstleisterorganisation, aber die Kosten für die Krankenversicherung des Arbeitgebers betrugen drei Viertel ihres Gehalts.
Sie arbeitete sich schließlich in einen besser bezahlten Job, der eine durch den Arbeitgeber bereitgestellte Krankenversicherung bot, und benötigte Medicaid nach zwei Jahren nicht mehr.
Sie erwarb zudem mehrere Hochschulabschlüsse und ist nun Geschäftsführerin des Kona Community Hospital.
Rückblickend wird Feeley-Austin, 42, niemals vergessen, wie Medicaid zur Stelle war, als sie es brauchte.
“Das war ein sehr reales Bedürfnis”, sagte sie.
“Es war eine Möglichkeit, sicherzustellen, dass meine Kinder sicher und gesund sind, während ich versuchte, mit dieser schrecklichen, traumatisierenden Sache umzugehen, und wir konnten von dort aus weitermachen.”
Medicaid steht jedoch unter Druck, da die Republikaner im Kongress Cuts im Rahmen eines umfassenden Haushaltsplans in Erwägung ziehen.
Der Kongress zielt in den nächsten zehn Jahren auf Einsparungen von bis zu 880 Milliarden Dollar ab, so KFF, ein Think Tank für Gesundheitspolitik.
Einige Möglichkeiten umfassen die Einführung neuer Arbeitsanforderungen für die Berechtigung und die Reduzierung des föderalen Anteils an den Medicaid-Kosten.
Obwohl die Einzelheiten noch unklar sind, sagte KFF, dass jede Reduzierung der föderalen Medicaid Mittel die Bundesstaaten vor schwierige Entscheidungen stellen würde, wie sie die Reduzierungen ausgleichen können.
Landesweit bietet Medicaid mehr als 80 Millionen Amerikanern eine Krankenversicherung.
Gouverneur Josh Green präsentierte die Zahlen auf seinem Whiteboard in einem kürzlichen Social-Media-Post und sagte, dass föderale Kürzungen bei Medicaid zu einer erhöhten medizinischen Verschuldung für die Einwohner führen und möglicherweise die ländlichen Krankenhäuser in Hawaii betreffen würden.
Dies würde bedeuten, dass weniger Menschen Bluthochdruck diagnostiziert bekommen oder ihre Diabetes-Medikamente erhalten könnten.
“Eine Kürzung von Medicaid ist eine Kürzung von allem, was wir im Land tun, und wir werden das nicht ohne einen Kampf geschehen lassen”, sagte Green.
“Bitte wissen Sie, dass wir weiterhin hart daran arbeiten werden, sicherzustellen, dass alle unsere Menschen gut versorgt sind.”
Ein Sicherheitsnetz
In Hawaii wird Medicaid als Med-QUEST verwaltet und bietet Gesundheitsversorgung für mehr als 400.000 Einwohner.
Es ermöglicht die Krankenversicherung für 1 von 3 Keiki und deckt 1 von 3 Geburten im Bundesstaat ab.
Es deckt einkommensschwache Kinder und Erwachsene, schwangere Frauen sowie ältere, blinde und behinderte Menschen unter anderem für Arztbesuche, stationäre Krankenhausleistungen, verschreibungspflichtige Medikamente und mehr ab.
Es bietet auch Pflegeheim- und häusliche Pflegeleistungen für diejenigen, die sich qualifizieren.
In Hawaii decken Bundesmittel 73 % der jährlich 3 Milliarden Dollar, die für Medicaid ausgegeben werden.
Derzeit gab es keine Änderungen an der Medicaid-Finanzierung in Hawaii, erklärte das Ministerium für menschliche Dienste des Staates, das Med-QUEST verwaltet.
“Wir überwachen weiterhin die Debatte über die Medicaid-Finanzierung, die auf bundesstaatlicher Ebene stattfindet”, sagte das DHS in einer Ankündigung auf seiner Website.
“Bitte seien Sie versichert, dass derzeit keine Änderungen an Hawaïs Medicaid-Programm Med-QUEST vorgenommen wurden.”
“Wir ermutigen Sie, weiterhin Zugang zur Gesundheitsversorgung zu haben, indem Sie Termine mit Ihrem Gesundheitsdienstleister vereinbaren und einhalten und alle verschriebenen Medikamente abholen.”
Francoise Culley-Trotman, CEO von AlohaCare, verfolgt die Entwicklungen ebenfalls aufmerksam.
AlohaCare ist ein gemeinnütziger Gesundheitsplan, der seit seiner Gründung im Jahr 1994 für QUEST-Begünstigte Versicherungsschutz bietet.
Es ist Hawaïs zweitgrößter Medicaid-Gesundheitsplan hinter HMSA mit mehr als 70.000 Mitgliedern.
Culley-Trotman sagte, dass Medicaid ein wichtiges Sicherheitsnetz für Einzelpersonen und Familien bietet, die sich keine private Krankenversicherung leisten können oder begrenzten Zugang zu durch den Arbeitgeber gesponserter Versicherung haben.
Jede Kürzung der Medicaid-Finanzierung wäre “sehr verheerend” für Hawaii, sagte sie.
“Die Schwierigkeiten, in einem teuren Bundesstaat zu gedeihen, sind bereits eine Herausforderung”, sagte sie.
“Wenn Sie diese Ressourcen entfernen, gefährden Sie die Haushalte und die Fähigkeit der Menschen, für sich selbst zu sorgen. Es wird zu Störungen in der Pflege kommen.”
Wenn der Zugang zur Gesundheitsversorgung eingeschränkt wird, bemerkte sie, wird das gesamte Ökosystem der Pflege beeinträchtigt.
Oftmals müssen Menschen ohne regelmäßige Gesundheitsversorgung auf Notaufnahmen zurückgreifen, was kostspielig ist und das Krankenhaus-System belastet.
AlohaCare feierte den Medicaid Awareness Month im April, indem sie Geschichten wie die von Feeley-Austin sammelte, und wird dies bis zur endgültigen Festlegung der bundesstaatlichen und staatlichen Medicaid-Haushalte fortsetzen.
Sie erwartet, diesen Herbst mehr zu erfahren, wenn die endgültigen Entscheidungen getroffen werden.
Aber die Ungewissheit darüber, die Einzelheiten nicht zu wissen, ist ebenfalls äußerst stressig, sagte sie.
Belastung der Krankenhäuser
Alle Krankenhäuser in Hawaii wären von Kürzungen bei Medicaid betroffen, da alle Pflege für Medicaid-Patienten, laut Hilton Raethel, Präsident und CEO der Healthcare Association of Hawaii.
Eine Reduzierung der Medicare-Erstattungen würde die finanzielle Belastung der Krankenhäuser erhöhen, von denen viele bereits kämpfen.
“Unsere Krankenhäuser arbeiten bereits mit sehr, sehr schmalen Margen”, sagte Raethel.
“Es ist eine sehr herausfordernde Gesundheitsversorgungssituation, und die Arbeitskosten steigen.”
Darüber hinaus deckt Medicaid etwa 60 % der Patienten in Fachpflegeeinrichtungen in Hawaii ab und ist der größte Einzahler für die Langzeitpflege im Bundesstaat.
Raethel sagte, er erwarte, dass die staatliche Legislative während einer Sondersitzung im November die föderalen Kürzungen ansprechen wird und dass Hawaii bis dahin wissen sollte, wie viel und wo die Kürzungen stattfinden werden.
Derzeit ist es ein Warten auf weitere Informationen.
“Der Staat hat sehr darauf geachtet, einige Mittel zurückzulegen, damit sie in der Lage sind, kurzfristig einige dieser Lücken zu schließen, falls erforderlich”, sagte er.
“Aber sie haben immer noch begrenzte Möglichkeiten, je nachdem, wie drastisch diese Kürzungen sein könnten.”
Es würden auch andere Kürzungen zu berücksichtigen sein, darunter Kürzungen im Bildungsbereich.
Die kongressielle Delegation Hawaiis ist sich der bevorstehenden Bedrohungen bewusst und setzt sich dafür ein, dass ihre Kongresskollegen – einschließlich der Republikaner – über die verheerenden Auswirkungen auf ihre Staaten nachdenken.
U.S. Senatorin Mazie Hirono verurteilte die bevorstehenden Kürzungen eines so wichtigen Programms wie Medicaid und warnte, dass sie Tausende von Bewohnern in Hawaii betreffen könnten.
“Präsident Trump und die Republikaner arbeiten daran, über 800 Milliarden Dollar in der Medicaid-Finanzierung zu kürzen, was Hunderttausende von Menschen in Hawaii betreffen würde”, sagte Hirono in einer Erklärung.
“Während die Kosten für arbeitende Familien weiter steigen, setzen die Republikaner den Zugang zur Gesundheitsversorgung für Millionen von Amerikanern aufs Spiel, um für Billionen in Steuersenkungen für ihre Millionäre zu bezahlen.
Medicaid ist eine wesentliche Ressource, die ländlichen Gemeinden, Menschen mit Behinderungen, Keiki und Kupuna den Zugang zu Gesundheitsversorgung ermöglicht, und ich werde alles in meiner Macht Stehende tun, um dieses wichtige Programm zu schützen.”
U.S. Senator Brian Schatz traf sich kürzlich mit The Queen’s Medical Center, um über die wachsenden Anforderungen an die Notaufnahme und die potenziellen Auswirkungen von Med-QUEST-Kürzungen zu diskutieren.
Ein erheblicher Anteil der Patienten von Queen’s sind Med-QUEST-Empfänger, sagte er.
AlohaCares Culley-Trotman sagte, dass ein Teil ihrer Kampagne darin besteht, das Missverständnis zu bekämpfen, dass Medicaid-Empfänger faul oder arbeitsunwillig seien.
Laut KFF arbeiten national fast zwei Drittel der erwachsenen Medicaid-Berechtigten entweder Teil- oder Vollzeit.
Während die restlichen Studenten, Pflegekräfte, behinderte oder kranke Menschen sind.
Culley-Trotman sagte, dass etwa 60 % der Erwachsenen auf Med-QUEST in Hawaii einen Job haben und in einigen Fällen mehrere Jobs.
Einige haben Jobs ohne konstante Stunden, was sie für eine Krankenversicherung unqualifiziert macht.
Feeley-Austin sagt, dass beide ihre Kinder jetzt gut gehen und dass eines kurz vor dem Abitur steht und das andere das College besucht – und sie ist dankbar, dass Medicaid zur Stelle war, als sie es brauchte.
“Es ist sehr demütigend”, sagte sie.
“Ich denke immer wieder daran, dass es dieses Konzept gibt, besonders in Anbetracht dessen, was auf nationaler Ebene passiert, dass die Menschen alles selbst bewältigen können.
Das ist nicht immer der Fall.”
Manchmal gäbe es plötzliche Arbeitsplatzverluste, bemerkte sie, oder Unfälle, die zu Behinderungen und schweren Krankheiten führten – und Medicaid ist ein Sicherheitsnetz, insbesondere für Kinder.
Basierend auf einer früheren Analyse des Center on Budget and Policy Priorities müsste Hawaii die Steuern erhöhen oder andere Teile seines Haushalts um schätzungsweise 3 Milliarden Dollar über 10 Jahre kürzen, um Med-QUEST aufrechtzuerhalten, einschließlich der Medicaid-Expansion für einkommensschwache Erwachsene.
“Die Kürzung von Medicaid, indem der Versicherungsschutz entzogen und Kosten an die Bundesstaaten verschoben werden, wird langfristige und kostspielige Folgen haben, einschließlich schlechterer Gesundheitsresultate, höherer Kosten für Krankenhaus-Systeme und der Belastung der staatlichen und lokalen Volkswirtschaften”, sagte das Zentrum.
“Die Kürzung von Medicaid ist nicht ratsam und sollte abgelehnt werden.”
Die Auswirkungen wären am schwerwiegendsten für Bundesstaaten wie Hawaii, die Medicaid für einkommensschwache Erwachsene erweitert haben.
MEDICAID IN HAWAII
>> Medicaid wird in Hawaii als Med-QUEST als gemeinsames Bundes-Staatsprogramm verwaltet.
>> Bietet Krankenversicherung für mehr als 400.000 Bewohner Hawaiis.
>> Deckt 1 von 6 Erwachsenen im Alter von 19-64 und 1 von 3 Keiki in Hawaii ab.
>> Deckt 1 von 3 Geburten in Hawaii ab und 4 von 7 Pflegeheimresidenten.
>> Hawaii gehört zu den 41 Bundesstaaten, die die Medicaid-Abdeckung im Rahmen des Affordable Care Act ausgeweitet haben.
>> Hawaii gibt jährlich etwa 3 Milliarden Dollar für Medicaid aus (Bundesanteil 73 %; Staatsanteil 27 %).
>> Der Großteil davon, 88 %, fließt in die Verwaltung von Pflege.
>> Med-QUEST Gesundheitspläne werden von Organisationen im Bereich Managed Care angeboten, darunter AlohaCare, HMSA, Kaiser Permanente, Ohana Health Plan und UnitedHealthcare Community Plan.
>> Das Children’s Health Insurance Program, oder CHIP, wurde 2000 in Hawaii eingeführt und ist Teil des Medicaid-Programms.
AlohaCare lädt die Einwohner ein, ihre Geschichten nach dem Medicaid Awareness Month im April unter alohacare.org zu teilen (Geschichte unter linktr.ee/sharemystory teilen).
Quellen: KFF, Med-QUEST